Желание прервать беременность – одна из частых причин обращения женщин к гинекологу. При этом далеко не все пациентки осознают, насколько сложной является эта процедура и какому риску подвергается их здоровье. Поэтому разберемся в том, каким способом может прерываться беременность и к каким последствиям это приводит.

Виды абортов

Различают несколько способов прерывания беременности: 

• вакуум-аспирация, или мини-аборт;
• медикаментозное;
• медицинское или хирургическое.

Выбор метода – дело гинеколога, так как это обычно зависит от срока беременности и состояния здоровья женщины.

На ранних сроках – до 28 дней – предпочтителен вакуумный аборт, при котором плодное яйцо удаляют с помощью электроотсоса. В этом случае бывает достаточно внутривенной или местной анестезии, а вся процедура занимает около 20 минут. В матку женщины вводится специальная трубка, через которую отсасывается яйцо. Иногда требуется и удаление остатков яйца кюреткой – медицинским инструментом для выскабливания стенок матки.

При сроке до 8 недель врач может назначить прием лекарственного средства, провоцирующего самопроизвольный выкидыш. Обычно это таблетки Мифепристона и его аналогов. Несмотря на кажущуюся безопасность этого способа – при благоприятном исходе медикаментозного аборта непосредственного вмешательства в полость матки не происходит – принимать препарат можно только по назначению врача и под его контролем.

Медицинский – его еще называют классическим – аборт производят на сроке до 12 недель и обычно под общим наркозом. Он считается самым опасным, так как гинеколог расширяет шейку матки (инструментом или лекарственным препаратом) и практически вслепую производит выскабливание плодного яйца, плаценты и слизистой матки с помощью острой кюретки. Последствия такой процедуры могут оказаться весьма неприятными и опасными: от появления нерассасывающихся рубцов до прободения стенок матки и развития в ней воспалительных процессов.

На поздних сроках – 12-22 недели и более - прерывание беременности осуществляется методом малого кесарева сечения, в том числе вагинальным путем, или через вызывание искусственных родов. Эта опасная процедура осуществляется исключительно по медицинским показаниям.

Следовательно, если женщина решительно настроена прервать беременность, лучше сделать это на малых сроках, когда степень вмешательства врача в женский организм будет минимальной. Хотя и это не исключает полностью возникновения тяжелых последствий. Например, при вакуум-аспирации или медикаментозном прерывании беременности часть плодного яйца может остаться в матке, и ее придется выскабливать, как при медицинском аборте. Причем, если не сделать это своевременно, сохранится вероятность дальнейшего развития беременности или появления очагов воспаления.

Всегда довольно опасным остается использование острых гинекологических инструментов, с помощью которых производится выскабливание матки. Ее стенки в момент беременности очень мягкие, и потому всегда сохраняется вероятность их повреждения при малейшем неосторожном движении.

Какова опасность аборта

Независимо от того, как осуществляется прерывание беременности, это грубое вмешательство в процесс, спланированный самой природой. 

• Во-первых, с наступлением беременности в женском организме происходит череда изменений, прежде всего, на гормональном и физиологическом уровнях. Все системы начинают работать в новом режиме, чтобы создать необходимые условия для полноценного развития эмбриона. А в случае внезапного прерывания беременности наступает сбой, и организм не знает, что ему делать дальше. А потому последствия аборта – одни сразу, другие спустя какое-то время – проявляются на всех уровнях, включая психологический. Не случайно и то, что сразу после аборта женщине назначают прием гормональных препаратов – они предотвращают развитие «гипоталамического стресса» и помогают организму быстрее перенастроиться на обычную работу.
• Во-вторых, женщина часто испытывает вину за случившееся, что отражается на ее психическом состоянии. Бессонницы, раскаяние, а иногда и стыд, сопровождающие ее после аборта, могут привести к так называемому «послеабортному синдрому», оправиться после которого удается не всем. 

Но гораздо страшнее оказываются физиологические последствия, приводящие порой к серьезным заболеваниям. 

• Различные патологии, вызванные разрывами и перфорацией шейки и стенок матки, становятся причиной воспаления слизистой матки, например, эндоцервицита и эндометрита. Следствие - неспособность выносить ребенка в дальнейшем или вторичное бесплодие.             
• Параметрит, воспаление придатков и другие заболевания органов малого таза, опять же вызываемые повреждениями матки и воспалительными процессами в ней.
• Перитонит – воспаление брюшной полости, часто приводящее к летальному исходу.
• Сепсис – общее заражение организма, которое развивается в результате попадания инфекции в кровь.
• Онкология.

Чтобы минимизировать последствия аборта, женщине не менее месяца нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья. Поводом для обращения к врачу должны стать повышение температуры и рвота, боли внизу живота или в брюшной полости, очень обильные, не проходящие более двух недель кровотечения и т.п. Также важно в первые дни после аборта пройти УЗИ матки, чтобы убедиться, что операция прошла успешно.

Показания к аборту и запрет на его проведение

Бывает, что гинеколог сам убеждает женщину в необходимости сделать аборт. Причинами становятся серьезные проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет, порок сердца, гипер- и гипотериоз, краснуха, онкология и др. Показаниями к аборту могут стать и результаты УЗИ, свидетельствующие о наличии врожденных пороков у плода. Хотя в любом случае окончательное решение принимает женщина.

И еще один важный момент – прежде чем дать направление на аборт, врач должен назначить ей обследование, в том числе, на предмет наличия инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. Если результат окажется положительным, аборт откладывается до излечения пациентки. Это делается в ее же интересах, поскольку инфекция из влагалища может попасть в матку и вызвать серьезные воспалительные процессы.